Білірубін прямий (DBIL - Direct Bilirubin) - це жовчний пігмент оранжево-жовтого кольору, який утворюється в печінці в результаті з'єднання вільного білірубіну з глюкуроновою кислотою. Білірубін прямий становить до 25% загального білірубіну. Білірубін прямий є водорозчинним та не таким токсичним, як непрямий. Непрямий, або вільний білірубін, що утворюється в результаті розпаду гемоглобіну, разом з альбуміном транспортується із селезінки до печінки, є жиророзчинним, може проникати через мембрани клітин, порушуючи внутрішньоклітинний метаболізм. Прямий білірубін бере участь у виробленні жовчі, в її складі проходить по жовчних протоках, потрапляє до кишківника, де під дією нормальної кишкової флори розщеплюється, набуває коричневого кольору та виводиться з організму з калом.
У нормі концентрація прямого білірубіну в крові досить низька, вона може підвищуватися, якщо печінка здатна створювати прямий білірубін з непрямого, проте його виведення по жовчевих протоках утруднене. При виникненні механічної перешкоди на шляху з печінки до дванадцятипалої кишки розвивається обтураційна жовтяниця. Замість кишечника прямий білірубін потрапляє до кровотоку (тому аналіз виявляє підвищення його рівня), з кровотоком надходить до нирок і виділяється з сечею.
Підвищений рівень: